Проаналізувавши
історії хвороб 235 хворих на гліобластому
віком більше 65 років, група вчених з Канади
зробила висновок, що стандартний протокол
лікування значно подовжує життя пацієнтам
похилого віку, порівняно з паліативною
допомогою (що полягає, в основному, в
знеболенні та зменшенні набряку мозку).
Як говориться в статті
(1)
опублікованій в журналі Clinical
Oncology, медіана
тривалості життя пацієнтів старшого
віку, які пройшли курс радіо- та
хіміотерапії склала 11,1 місяць, хворих,
які пройшли тільки радіотерапію — 6,8
місяців, а в тих, хто отримував тільки
паліативну допомогу — 1,9 місяців.
Як
нагадують автори іншої статті (2),
дослідження, на основі якого в 2005-му
році був затверджений “золотий” протокол лікування гліобластоми, не
включало людей старших 70-ти років, тому
достеменно невідомо, чи є він дієвим
для пацієнтів похилого віку. Проаналізувавши
дані кількох досліджень, вчені зробили
наступні висновки щодо лікування
гліобластоми у старших пацієнтів:
- Видалення пухлини хірургічним шляхом показало кращі результати, ніж біопсія. Такий висновок оснований на даних двох досліджень за участі невеликої кількості пацієнтів старших 65-ти років.
- Курс радіотерапії дозволив продовжити життя хворим старшим за 70 років в хорошому фізичному стані без значних побічних ефектів.
- Для пацієнтів у відмінному фізичному стані віком 65-70 років варто розглянути лікування за “золотим” протоколом: темозоломід (Темодал) паралельно зі стандартним курсом радіотерапії до 60 грей, і темозоломід курсом — після радіотерапії. Дослідження такого методу лікування для пацієнтів віком більше 70 років не проводилися.
- Для пацієнтів віком понад 70 років в хорошому фізичному стані та віком 60-70 років з середніми показниками загального стану та деактивованим геном MGMT автори рекомендують сам темозоломід в дозах передбачених інструкцією (вони приводять дослідження, в якому пацієнти віком більше 60 років приймали темозоломід в дозах 200 мг на м2 тіла з першого по п'ятий день 28-денного циклу не більше шести циклів (3). Для схожих пацієнтів, але з активним геном MGMT автори радять розглянути гіпофракційну радіотерапію за схемою 34 греї за 10 фракцій чи 40 греїв за 15 фракцій.
- Варіанти для пацієнтів похилого віку у поганому фізичному стані включають: паліативну підтримку, тільки темозоломід, гіпофракційну радіотерапію чи опромінення всього мозку для пацієнтів з сильними проявами симптомів, які потребують негайного початку лікування.
Немає коментарів:
Дописати коментар